李伯(假名)今年75歲,有高血壓及高血脂超過十年,五年前開始有間歇性心口痛及背痛,尤以步行及上樓梯時比較嚴重,但情況也不致太差,他的生活規律也大致正常,因此家人也沒有特別留意。

兩年前,另一警號響起來了。

李伯有突發性短暫失憶,每次情況維持數分鐘至半小時,家人將李伯送入急症室,醫生進行磁力共振掃描,發現李伯腦內有幾處缺血性中風(血管栓塞),全部屬於輕微,另外左頸椎血管有中度收窄。

醫生處方抗血小板藥及其他相關藥物(降血壓、降血脂)後,李伯已可出院,情況再沒有惡化。

今年,李伯因行動引致的背痛日益嚴重,向本人求診。

我建議立即進行電腦掃描心血管造影,結果顯示李伯有三條冠心血管收窄,其中一條已全塞,另外一條則非常彎曲,只有左旋支(三條冠狀血管其中一條)可進行「通波仔」手術。

手術相當成功(共放置三個支架),而李伯的背痛也完全消失。

 

與此同時,李伯的血壓經常高企,上壓150-160,最高200,有頭痛。

經數度加強藥力或改變藥物後,情況仍有反覆。

以醫學角度分析,血壓高企難下有數個原因,可用磁力共振掃描腎臟、腎上腺及腎血管(通稱-磁力共振高血壓檢驗)以尋找病因。

結果顯示李伯的左腎血管收窄超過90%,接近全塞,而右腎血管也收窄80%。

經分析後,我為李伯進行腎血管(通波仔)手術,他的血壓急降至正常水平,之後再稍為升高,用少許藥物已可完全控制。

李伯現時的情況相當穩定,他及家人也非常欣慰。

不要小看一些看似輕微的病徵,如走路快才有心口痛或短暫失憶,因為年長者的病變較慢,他們容易習慣下來,但即使小小的病徵可能已表示大大的問題;
若延誤處理,則有機會變大件事,如急性心臟病或嚴重中風,到時就一發不可收拾。

 

血管病不一定發生於某一器官,如李伯的例子,心、腦及腎血管都出現問題,把問題(心及腎)診斷出來,他的病況就能及早醫治。

 

由於血壓高非常普遍,很多人都會忽略腎血管收窄的可能性。因此,當病者的血壓高企難下,不受藥物控制,就要考慮這個可能性。再者,以現今科技,用「通波仔」手術就可以輕易將血壓穩定下來,藥物也能大大減少呢!

尖沙咀診所資料
 
 
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心滙
心臟及腦血管病檢查預防中心
 
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